Plan familias 0·12

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He tenido una cesárea, ¿es normal que me duelan las relaciones con penetración?

Tras un parto es habitual y hasta parece comprensible que nos duelan las primeras relaciones con penetración, pero cuando el parto ha sido por cesárea nos sorprende que también tengamos dolor. Sin embargo, debemos recordar que el cuerpo humano es un co...mplejo sistema interconectado. Lo que nos pasa en una parte de nuestro organismo tiene consecuencias en muchos otros órganos y sistemas. En el caso de la cesárea, al cortar para acceder al útero, además de la musculatura abdominal, también se corta la fascia. Esto es una especie de funda de tejido que envuelve la musculatura. Toda la faja abdominal está conectada por esta fascia. Cuando se corta y se cose la fascia puede producir tirantez en toda la estructura, tirando también de la fascia que recubre los músculos del suelo pélvico y que forman parte de la estructura de sostén del interior de nuestra vulva y vagina. Si a esto le añadimos una disminución de la lubricación, como consecuencia del miedo al dolor o del efecto de las hormonas de la lactancia, se produce dolor en la penetración. Otras situaciones como contracturas de los músculos abductores, pueden producir también este tipo de dolor. Normalmente son varias las causas de estas molestias. Lo mejor es que acudas a tu matrona para que, tras una revisión apropiada, te pueda orientar sobre cómo mejorar tus relaciones en este periodo de tu vida.

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¿Qué es un parto inducido?

Un parto inducido es un parto que se inicia de forma artificial y ha sido provocado por geles de prostaglandinas y/o oxitocina sintética.

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¿Siempre se hace episiotomía?

No, su práctica rutinaria está desaconsejada por la Organización Mundial de la Salud. Su uso debe ser restrictivo para aquellas situaciones que así lo requieran, como un parto instrumental, o si fuese necesario que la criatura naciera de forma inmedia...ta.

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¿Es necesario poner un enema de limpieza cuando comienza el parto?

Se recomienda no utilizar el enema de forma rutinaria durante el parto, ya que se ha comprobado que no reduce las tasas de infección materna o neonatal, ni las complicaciones de la episiotomía y tampoco mejora la satisfacción materna. El enema de limpi...eza consiste en introducir un líquido a través del ano para irrigar el recto y el colon y favorecer la expulsión de heces, dejando la zona limpia. Durante años se ha venido administrando enemas al inicio del parto para reducir la expulsión de heces materna durante el nacimiento del bebé y la sensación de malestar que esto podría causar a las mujeres. Otras razones que justificaban esta práctica era la creencia de que el vaciado intestinal dejaría mas espacio para el nacimiento del feto y que el estímulo del enema aumentaría el ritmo de las contracciones y reduciría la duración del parto. También se pensaba que la evacuación intestinal disminuía la contaminación fecal de la zona genital, disminuyendo así las probabilidades de infección para la madre y el recién nacido.

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¿Cuánto dura el parto?

La duración del parto es muy variable y depende de múltiples factores por lo que no se puede predecir. La teoría dice que la fase de expulsivo puede tener una duración muy variable, aproximadamente entre 30 y 60 minutos cuando se trata del primer part...o y entre 15 y 30 minutos cuando se han tenido otros partos. Y si variable es la duración del expulsivo, la dilatación todavía más.

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¿Cómo puedo ayudar a minimizar el dolor durante el parto?

Existen muchas ayudas para minimizar el dolor. Desde cosas muy sencillas, como buscar tu postura más cómoda en cada momento, estar acompañada por alguien que te aporte tranquilidad, aplicarte calor local, practicar ejercicios de relajación y/o respira...ción, darte un masaje, darte una larga ducha de agua caliente, meterte en la bañera, hasta otras más complejas como las infiltraciones de agua estéril en el rombo de michaelis, diversos fármacos (vía oral, inyectados o inhalados) o la analgesia epidural. Tu matrona te irá acompañando en todo momento y resolverá las dudas que tengas. Debemos hacer hincapié en que no debe tratarse como un dolor del alma o sufrimiento, es solo un dolor del cuerpo o físico. El dolor de cada parto es un dolor que está autolimitado, que nunca volverás a pasar otra vez y que tiene una buena recompensa: tu bebé.

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¿Cómo reconoceré una contracción?

A menudo tenemos dudas sobre cómo son las contracciones uterinas, presentes durante el embarazo y el parto, y si sabremos reconocerlas. Estas pistas pueden serte de ayuda:
- El útero tiene una gran cantidad de fibras musculares que se endurecen cua...ndo se contraen. Esta tensión puede palparse a través del abdomen y hace más dificil o imposible palpar las partes del bebé y sus movimientos.
- La contracción del útero es progresiva, va aumentando de intensidad hasta llegar a un máximo y después desaparece también progresivamente. El tiempo que tarda en llegar a su máximo, es el tiempo que tarda después en desaparecer. Puedes imaginarla como la formación de una ola, que crece hasta romper y después desaparece en la playa. Este proceso suele durar entre 30 y 60 segundos, dependiendo del momento del embarazo y/o el parto.
- Las contracciones pueden ir acompañadas de sensaciones dolorosas. Este dolor es muy variable, dependiendo de cada mujer y del momento del embarazo o la fase del parto. Puede compararse con el dolor menstrual y afectar a la zona abdominal, lumbar y parte posterior de las piernas.

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¿Cómo saber si estoy de parto?

Es normal que puedas tener muchas dudas sobre si tu parto se está iniciando, sobre todo si es tu primer embarazo. Muchas mujeres tienen miedo de no saber cuándo se debe acudir al centro sanitario, pero con estos pequeños consejos vamos a intentar que s...algas de dudas. Si con todo, cuando llega el momento no lo tienes muy claro, es mejor que no te angusties, es preferible acudir con una falsa alarma que esperar hasta el último momento. Determinadas circunstancias acompañan el inicio del parto.
Si ocurre alguna o varias de ellas puedes sospechar que el parto se está iniciando:
- Presencia de contracciones: cuando tengas contracciones intensas, algo más dolorosas y que siguen un ritmo regular, aumentando progresivamente en duración, intensidad y frecuencia. Probablemente las notes como una oleada de malestar general que alcanza un punto máximo y luego disminuye, junto con un endurecimiento de la barriga y a veces de dolores de espalda. Estas contracciones de parto no desaparecen con el reposo y prácticamente no se alivian con el cambio de postura.
- Expulsión del tapón mucoso: al comenzar la dilatación del cuello del útero puede desprenderse el tapón mucoso que lo protegía. Se trata de una sustancia espesa, más densa que el flujo habitual y que suele estar teñida de sangre. No debes asustarte, ya que la expulsión del tapón puede ocurrir horas o inclusos días antes del parto. No es necesario que acudas al hospital si lo expulsas y no va acompañado de ningún otro síntoma, aunque puede ser una señal de que el parto se va acercando. Ve preparando todas las cosas y disfruta de las últimas horas de embarazo.
- Rotura de la bolsa: cuando rompas la bolsa de las aguas, el líquido amniótico puede salir de golpe o poco a poco. Siempre que se rompe la bolsa se debe acudir al hospital, con mayor rapidez si el color de este líquido no es claro o transparente. Si tienes dudas, acude también para asegurarte del estado de la bolsa. En las mujeres que rompen la bolsa antes de iniciarse el parto, éste suele comenzar espontáneamente a las 12-24 horas de la rotura.

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Si me hacen una cesárea, ¿cuanto tardaré en ver a mi bebé?

Hoy en día no es frecuente que la madre esté dormida cuando un bebé nace por cesárea. Hasta hace poco, lo habitual era que, tras ver la mamá al bebé un momento, se lo llevaran para entregárselo al papá o a la persona responsable de la criatura, ha...sta que la mamá era trasladada a su habitación en el hospital. Sin embargo, esto está cambiando, y actualmente son ya varias las maternidades que han puesto en marcha un proyecto que permite que el recién nacido no se separe de su madre, si la situación lo permite. De manera que tras el nacimiento, la criatura es colocada encima de la madre y abandona el quirófano junto a ella, permaneciendo en contacto en todo momento. Esta iniciativa está siendo secundada en muchos hospitales, lo cual permite fomentar el contacto precoz también en las situaciones de nacimiento por cesárea. En los casos en los que este procedimiento no se pueda llevar a cabo, el recién nacido iniciará el contacto piel con piel con el padre o persona responsable en la habitación, hasta que la madre se incorpore aproximadamente a las dos horas.

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Me hicieron una cesárea, ¿ahora podría tener un parto normal?

Si no existen contraindicaciones para el parto vaginal, es razonable el intento de parto vaginal en las mujeres que ya hayan vivido una cesárea. Es muy importante que tengas información acerca de las ventajas e inconvenientes que supone un parto vaginal... frente a programar una cesárea si has tenido una anteriormente. Pero es necesario que sepas que intentar el parto vaginal conlleva una serie de beneficios para la madre y el bebé que compensan el riesgo de una rotura de útero, que es una complicación poco frecuente, especialmente cuando el parto se cuida.