Plan familias 0·12

TERESA

Buenas tardes. Tengo un bebé de 12 meses que tiene exceso de peso. La pediatra dice que es normal, sin embargo, he leído que debemos alertarnos desde el primer año de vida. ¿Qué debería hacer?

Las tasas de obesidad infantil van en aumento, y está bien que tenga cierta preocupación porque seguramente eso hará que tome medidas preventivas, pero tampoco conviene obsesionarse. Con niños tan pequeños es muy arriesgado definir el exceso de peso,... así que le recomendamos que haga caso al consejo de la pediatra, que es quien ha valorado el estado nutricional de su bebé, su progreso, historia clínica, etc. Hoy sabemos que, en menores de dos años, el peso de los padres predice la futura obesidad del niño de manera más precisa que el propio peso del niño. Por ejemplo, un bebé de 18 meses cuyos padres tengan obesidad, presentará mayor riesgo de desarrollar obesidad en el futuro, aunque el bebé tenga un peso normal en ese momento. Una de las claves de la prevención de la obesidad infantil es prevenir la obesidad de los padres. Entre los consejos para evitar el sobrepeso y obesidad en niños mayores del año estarían:
- Evitar la presencia en el hogar de bebidas azucaradas y otros alimentos superfluos como los aperitivos salados, los postres lácteos azucarados, la bollería o la repostería. Tener a la vista opciones saludables.
- Comer en familia. El ejemplo es el mejor método educativo.
- Evitar comer con la televisión u otras distracciones, es bueno ser consciente de estar comiendo, saboreando, oliendo, de la sensación de saciedad...
- Realizar actividad física. Y si puede ser al aire libre y disfrutando en familia o con amigos, mejor que mejor. Si todavía no anda es bueno que gatee y se mueva.

JUAN

Hola. Normalmente miro los ingredientes de lo que compro, pero más ahora que tengo un bebé de meses. Me sorprende que alimentos como los potitos de frutas contengan aceite de palma. ¿No es peligroso? Gracias.

Es bueno preocuparse por la alimentación de su bebé, porque uno de los factores que más influyen en la adquisición de hábitos alimentarios futuros es el ejemplo que demos los padres con nuestros propios hábitos de alimentación. Dicho esto, el aceit...e de palma presente en potitos, como cualquier otro ingrediente, no supone un peligro para el bebé, los alimentos dirigidos a niños pasan por controles exhaustivos y tienen una legislación específica que evita que en su composición podamos encontrar sustancias que puedan poner en riesgo la salud infantil desde un punto de vista de seguridad alimentaria. En todo caso, los potitos y similares no deben de pasar de ser productos prácticos para ciertas ocasiones puntuales, siendo lo habitual que los bebés tomen fruta fresca en trocitos o batida, ya que además de contener grasas de baja calidad nutricional, nos encontramos con que muchos contienen azúcares añadidos, galleta, fruta a base de zumos o concentrados…
El aceite de palma es muy utilizado por la industria alimentaria en productos superfluos, como bollería, ciertas salsas, platos precocinados y preparados, snacks salados, helados…, por la textura que aporta, el precio, no altera el sabor, etc. Tiene un alto nivel de grasas saturadas, aproximadamente la mitad, que si se consumen en exceso aumentan el riesgo cardiovascular a largo plazo. Se considera que la adición de aceite de palma o de coco (también con alto contenido de grasas saturadas) en productos superfluos es desaconsejable porque resulta muy fácil llegar a hacer un consumo excesivo. Pero si en el hogar se siguen unos hábitos saludables, no tendrán de que preocuparse, puesto que estos alimentos superfluos no formarán parte de su alimentación habitual, y por tanto el aceite de palma tampoco.

PATRICIA

Hemos comprado una licuadora para preparar zumos a los peques, pero el pediatra dice que no abuse de los zumos por la cantidad de azúcar. ¿Siendo natural tampoco es bueno? Un saludo.

El zumo natural de fruta es fuente de vitaminas y minerales, pero aunque tiene ciertas propiedades nutricionales beneficiosas y contribuye a la hidratación, también presenta algunos riesgos si se consume en exceso y se toma como sustituto de la fruta fr...esca. Con una licuadora, al extraer el zumo de una fruta, se conserva la misma cantidad de azúcar que la que contiene la pieza entera, pero a la vez se elimina una gran cantidad de su fibra que, entre otras cosas, regula la absorción de los azúcares. En 2010, el Comité Científico de la Asociación para la Promoción del Consumo de Frutas y Hortalizas “5 al día” indicó que el zumo de fruta no tiene los mismos efectos positivos que la fruta entera, ya que esta última aporta sensación de saciedad gracias a su cantidad de agua y fibra, y contribuye a frenar los casos de obesidad infantil y a reducir el riesgo de caries. Se explica además que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los azúcares de los zumos de frutas se consideran “azúcares libres” presentes de manera natural, y que cuando las autoridades sanitarias aconsejan reducir los azúcares de la dieta, no incluyen en esta advertencia la ingesta de frutas enteras, pero sí la de zumos de frutas. También recomienda que la ingesta máxima de fruta en forma de zumo natural sea de una ración diaria, un vaso pequeño al día.
Por tanto, le recomendamos no consumir zumos naturales a diario, y no sustituir el consumo de piezas de fruta enteras. Puede buscar maneras atractivas para que los niños las consuman, como presentarlas en brocheta, incluir trozos de fruta en leche o yogur natural, hacer compotas, etc. También se puede optar por hacer batidos en lugar de licuados o zumos, ya que así no se desperdicia nada de fibra ni otros componentes de las frutas enteras.

LUCÍA

Hola, tengo un hijo de 19 meses que ya tiene todos los dientes y le gusta mucho probar nuevos alimentos. Yo le doy un triturado casero para cenar de carne, pescado o también sopa (la comida la hace en la guardería y combino los alimentos para no repetir lo mismo por la mañana y por la noche) y más tarde, cuando cenamos nosotros también picotea de lo nuestro. Quisiera saber si estamos haciendo bien o deberíamos empezar ya a pasar de los triturados a los alimentos sólidos. Había pensado en mantener los purés porque de esa forma me aseguro que toma mucha verdura. Por ese mismo motivo le sigo dando la fruta triturada en la merienda.
Espero vuestra respuesta. ¡Muchas gracias!

Teniendo en cuenta la edad que nos dices que tiene tu hijo, nuestra recomendación sería que, efectivamente, fuerais pasando de los triturados a entero. Durante los primeros años de vida es el momento más importante para el aprendizaje de hábitos alim...entarios saludables, ya que ayuda a consolidar una alimentación sana en la edad adulta. Hasta que tienen 3 años, los niños aprenden a mamar, probar, masticar, tragar y manipular alimentos con las manos y cubiertos, lo que hace que descubran los diferentes colores, olores, texturas y sabores de los alimentos, procesos necesarios para una buena educación alimentaria. Otro aspecto básico en el aprendizaje de los niños es la imitación, con lo que dar buen ejemplo es fundamental; por eso se recomienda que a partir del año los niños empiecen a comer en la mesa en familia, y que todos comáis lo mismo (con pequeñas adaptaciones: cantidades, sal...), para que se vayan acostumbrando a los horarios, a las diferentes técnicas de cocinado, etc. Comentas, que primero le dais la cena a él y luego picotea de lo vuestro, seguramente estimulado por esa curiosidad que tiene por probar cosas nuevas, aprovechadlo para comer lo mismo, todos juntos, que además es un momento para comunicaros con vuestro hijo atendiendo a su comunicación no verbal (y verbal), y podréis conocer qué alimentos le gustan y cuáles no, si está saciado y no quiere más, además de favorecer el desarrollo de las habilidades y aprendizajes que se han comentado antes.
Otro mecanismo que los niños tienen que modular y aprender a reconocer es el de la regulación de la ingesta, a medida que vamos comiendo es este mecanismo el que hace que a nuestro cerebro llegue la sensación de saciedad. Si le damos todo en puré es probable caer en la sobre-ingesta, puesto que en muy poco tiempo podemos dar gran cantidad de comida sin dar tiempo a que aparezca el reflejo de saciedad. Comiendo entero, en cambio, comerá más despacio y se facilitará un mejor funcionamiento de este mecanismo de regulación de la ingesta. Sobre lo de aseguraros que toma mucha verdura y fruta, es importante respetar el apetito del niño, y suele ser frecuente que haya un desequilibrio entre lo que la familia quiere que el niño coma y lo que "debe" comer, es el niño quien debe decidir si quiere comer o no, y cuanta cantidad, siempre que no exista una situación de enfermedad.

ASIER

Hola. Hace ya algún tiempo que hemos introducido la leche de vaca en la dieta de nuestra hija, pero no tenemos claro si es mejor dársela entera o desnatada. Gracias.

No existen evidencias concretas sobre los beneficios de la leche desnatada frente a la entera entre la población infantil, aunque en varias de las pirámides alimentarias se incluye la recomendación de priorizar los lácteos bajos en grasa sobre los ent...eros con el objetivo de reducir las grasas saturadas y prevenir tanto la obesidad como las enfermedades cardiovasculares. Un estudio dirigido por investigadores del Hospital St. Michael de Toronto (Canadá), y cuyos resultados se publicaron en 2016 en la revista científica The American Journal of Clinical Nutrition, muestran que los niños que beben leche entera tienen un índice de
masa corporal menor que los que toman leche desnatada o semidesnatada y, asimismo, niveles más altos de vitamina D (vitamina liposoluble que solo se encuentra en partes grasas de los alimentos). Según el autor principal, no se evaluó por qué el consumo de leche con un mayor contenido de grasa se asoció con menores puntuaciones de índice de masa corporal (IMC), pero planteó la hipótesis de que los niños que bebían leche entera se sentían más llenos que los que bebían la misma cantidad de leche desnatada y, por lo tanto, son menos propensos a comer otros alimentos que son menos saludables y más calóricos.
En nuestra opinión, se debe prestar atención a los lácteos desnatadas pero llenos de azúcares (como los lácteos infantiles, bebibles, los yogures de sabores, postres lácteos) y centrarse más en evitar los azúcares añadidos, que sí han demostrado sobradamente que son factor de riesgo de sufrir sobrepeso y obesidad.

BEGOÑA

Desde que estoy embarazada, sobre todo a partir del cuarto mes, tengo bastantes ardores de estómago. Me he quitado el café e intento cenar pronto, ¿hay alguna dieta especial que pueda hacer? Un saludo.

La sensación de ardor de estómago se manifiesta cuando el ácido del estómago sale y sube por el esófago. El embarazo aumenta las probabilidades de que esto ocurra, de hecho, aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas lo sufrirán en algún m...omento. Vamos a tratar de dar una serie de pautas que puedan ayudar, pero si no es así y los ardores no desaparecen se debe consultar con el médico.
Para evitar y aliviar los ardores de estómago, se recomienda realizar ciertos cambios en los hábitos de vida que pueden ir más allá de la alimentación:
- No acostarse enseguida después de comer. Es mejor esperar al menos 2 horas, ya que estar tumbado o recostado favorece el reflujo gastroesofágico.
- Elevar la cabecera de la cama con la colocación de tacos debajo de las patas, para que la gravedad mantenga el contenido gástrico en el estómago.
- No es aconsejable agacharse con frecuencia después de comer.
- Las comidas deben ser de poca cantidad y frecuentes. Se pueden distribuir las comidas en 5 o 6 tomas, e incluso más.
- Evitar los alimentos que aumentan la acidez del estómago porque pueden empeorar los síntomas, como ciertos condimentos (vinagre, pimienta u otros picantes), cítricos (naranja, mandarina, pomelo, limón) y sus zumos, platos con tomate o salsa de tomate.
- Limitar alimentos que retrasan el vaciado gástrico, como bebidas con gas, café, té, chocolate y alimentos o preparaciones grasas (fritos, estofados o guisos grasos).
- Aumentar la ingesta de líquidos entre las comidas y no durante, para no aumentar el volumen del estómago. Beber a pequeños intervalos ayuda a prevenir la acidez y las náuseas.
- Mantener un peso adecuado durante el embarazo. El sobrepeso favorece el reflujo del estómago al esófago.
- Andar después de las comidas puede ayudar al vaciamiento gástrico.

SAGRARIO

Estoy embarazada, me gustan las verduras, y suelo tomar bastante lechuga y espinacas en crudo, en ensalada, pero he leído que si no se lavan bien pueden contener sustancias peligrosas para las mujeres embarazadas. ¿Es cierto que se recomienda lavarlas con unas gotas de lejía?

Las verduras consumidas crudas que no se han lavado y desinfectado de forma adecuada pueden contener microorganismos patógenos causantes de infecciones o intoxicaciones. La listeriosis, por ejemplo, es una enfermedad transmitida por alimentos causada por... una bacteria (la Listeria monocytogenes) que se encuentra ampliamente distribuida en nuestro medio ambiente. Según la OMS, la listeriosis se propaga por la ingesta de verduras crudas cosechadas en terrenos contaminados, carnes frescas, pescado y marisco fresco o ahumado y productos lácteos, sobre todo leche cruda y los lácteos elaborados con esta.
Las mujeres embarazadas suponen uno de los grupos de riesgo, ya que los cambios hormonales durante el embarazo producen un efecto sobre el sistema inmunológico de la madre que la hacen más susceptible a contraer la listeriosis. En el caso de las verduras consumidas crudas, es importante lavarlas con abundante agua y desinfectarlas minuciosamente. Puede utilizar agua con lejía, pero asegurándonos de que sea lejía apta para desinfectar el agua de bebida y/o alimentos (consultar la etiqueta), y sumergir las verduras durante al menos 10 minutos. Posteriormente, se deben enjuagar con abundante agua potable. Además, conviene limpiar y desinfectar bien las tablas de cortar, la vajilla y los utensilios empleados en la manipulación de los alimentos que van a consumirse en crudo, para eliminar cualquier bacteria patógena. Es también importante separar los alimentos que se van a consumir crudos, de los cocinados, para evitar la contaminación cruzada. Y no debemos olvidarnos de nosotros mismos, los manipuladores, que somos los principales responsables de la contaminación de los alimentos, un buen y frecuente lavado de manos durante la manipulación es esencial.

MARIAN

Estoy embarazada de casi 4 meses y estoy teniendo problemas digestivos, así como para conciliar el sueño. Normalmente recurriría a infusiones de manzanilla y valeriana, pero en mi estado me las han desaconsejado. ¿Es cierto que no son recomendables en el embarazo?

Los tratamientos a base de hierbas o plantas “medicinales”, aunque sean naturales, no son inocuos, y pueden afectar de forma negativa a la salud de su futuro bebé. En 2011, el Ministerio de Salud Americano revisó la valeriana y su uso en el embarazo..., y concluyó lo siguiente: evite su uso. La recomendación se emitió por falta de datos sobre su seguridad para el feto. También indicó que las evidencias científicas sobre la eficacia de la valeriana para tratar el insomnio no son concluyentes. Las evidencias sobre el papel de la manzanilla para conciliar el sueño son todavía más débiles. Sin embargo, sí parece estar claro el riesgo de utilizar la manzanilla de forma habitual en el embarazo, ya que puede producir un aborto involuntario. De nuevo, lo más recomendable es evitar las infusiones de manzanilla durante todo el tiempo que dure la gestación. La lista de hierbas no seguras en el embarazo no se acaba en la manzanilla: más de 100 plantas “medicinales” disponibles en el mercado pueden generar efectos adversos en el feto si se consumen de forma habitual. A diferencia de los fármacos, no pasan revisiones exhaustivas por las agencias sanitarias, razón por la que las entidades de referencia en salud pública no cesan de repetir que no conviene que la población asocie la palabra “natural” con “seguro” o “inocuo”. Igualmente, no existen evidencias que avalen ciertos mensajes que se oyen últimamente sobre ciertas infusiones que ayudan a la producción de leche.
Ante cualquier duda a la hora de consumir un alimento estando embarazada, consulte con su matrona, pediatra, o acuda a un dietista-nutricionista.

SUSANA

Me gusta mucho el picante, pero ahora estoy embarazada y me dicen que no es bueno. ¿Comer comidas picantes puede afectar negativamente a mi embarazo?

El hecho de que usted coma o no especias picantes no tendrá consecuencia alguna para su bebé, más allá de las que pueda producirse al no respetar las condiciones de consumo de un alimento: condiciones de conservación, fecha de consumo preferente, man...ipulación segura, etc. El único posible efecto es que su hijo/a, cuando empiece a probar alimentos, tenga preferencia por los sabores picantes. Esto sucede porque los sabores de los alimentos, sobre todo si son fuertes, están presentes en el líquido amniótico que rodea al feto. El feto los saborea durante nueve meses y ello puede conformar sus gustos y preferencias futuras. También estarán incluidos en la leche materna con la que alimentará a su bebé, o incluso si no lo amamanta, el bebé olerá el tipo de cocciones que se realizan en su hogar y ello también contribuirá a determinar sus preferencias gustativas. Pero esta consecuencia no tiene connotación negativa alguna. Lo lógico es que a nuestros hijos/as les gusten los alimentos que tenemos en casa.
Otra cuestión es que las comidas picantes puedan agravar ciertas molestias que suelen ocurrir en el embarazo, como son los “ardores de estómago”, y en ese caso sí puede ser recomendable evitar o reducir las comidas picantes.

MAIDER

Estoy embarazada de 7 meses y llevo unos días con bastante estreñimiento, ¿puedo hacer algo en mi alimentación para no tener que tomar pastillas o algo para ir al baño? Gracias.

Alrededor de 1 de cada 4 mujeres embarazadas padece estreñimiento en algún momento, cifra que está por encima de la que se da en la población general de mujeres. Algunos de los factores de riesgo en el embarazo son que el útero al aumentar de tamaño... presiona al intestino grueso, que se enlentecen los movimientos intestinales, y que se da una mayor absorción de agua en el intestino lo que hace que se formen heces más secas.
Además de ser muy molesto, el estreñimiento puede ocasionar otros problemas como hemorroides o fisuras, así que conviene evitarlo. Evitar el sedentarismo, beber bastante agua, y no aguantar las ganas de ir al baño, son algunas medidas importantes a tomar. En cuanto a la dieta, hay varias pautas que pueden ayudar, todas persiguen el objetivo de aumentar la cantidad de fibra que se consume:
- Asegurar la ingesta diaria de 5 raciones o más de frutas y verduras. Los encurtidos y frutas deshidratadas son una buena opción de picoteo.
- Tomar al menos 3 raciones de legumbres a la semana.
- Sustituir los cereales y derivados (pan, pasta, arroz…) por las versiones integrales.
- Consumir un buen puñado de frutos secos todos los días, sin sal.
- Evitar preparaciones con las que se elimine fibra: zumos, licuados, pasapurés…
Si el cuadro no mejora en unos días, acude a tu médico y matrona.